期刊简介
本刊于1995年7月创刊，由教育部主管、中南大学主办、中南大学湘雅医院承办。是国内唯一综合报道耳鼻咽喉、颅颌外科的专业性杂志，注重实用性、科学性，以及相关的基础研究。本刊设有基础研究、临床研究、技术与方法、经验交流、病案报道和综述等栏目，其内容反应耳鼻咽喉头颈外科的进展，更侧重报道与耳鼻咽喉相关的颅颌外科的新进展，目的在于为广大的耳鼻咽喉头颈外科及神经外科专业的临床医学工作者提供良好的学术交流园地。
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首页>中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
- 杂志名称：中国耳鼻咽喉颅底外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：中南大学
- 国际刊号：1007-1520
- 国内刊号：43-1241/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1996年被湖南省宣传部、湖南省科委、湖南省新闻出版局评为编校优秀奖期刊收录：上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
中颅底肿瘤颧颞入路切除12例报告
兰青；黄强
关键词：中颅底肿瘤, 颧颞入路, 肿瘤全切除, 颧弓, 面神经分支, 眶内, 前颅底, 直径, 下颌关节, 筋膜, 眼眶, 损伤, 手术并发症, 颞下, 颞骨, 冠状缝, 关节活动障碍, 供血动脉栓塞, 剥离, 显微手术
摘要：脑膜瘤10例：岩尖3例、鞍结节1例、蝶骨嵴6例(其中2例侵入前颅底及眶内)；海绵窦旁颅咽管瘤1例；岩尖神经鞘瘤1例。大型肿瘤(直径>6cm)5例，中型肿瘤(直径3～6cm)6例，小型肿瘤(直径<3cm)1例。 所有病人均行MRI检查，以了解肿瘤与颅底结构关系。对肿瘤内有较多血管流空信号者，采用术前放疗或放射介入超选择性供血动脉栓塞，以减少肿瘤血供。 将Yasargil切口延至耳前颧弓下2cm，额部在发际内过中线4cm。切开皮肤后，确认颞浅动、静脉，保留其后支于皮瓣外，在其前方切开帽状腱膜及颞浅筋膜，于颞深筋膜浅层分离皮瓣，以保护面神经分支。至颧弓处，在下颌关节前方，于腮腺和咬肌间剥离咬肌筋膜，显露颧弓，予以离断。如向后过度分离，易损伤颞下颌韧带。将颞肌剥离，翻向颞下。钻颅孔4处，第1孔在额骨颧突后方，即所谓关键孔，第2孔位于第1孔上方冠状缝上，第3孔位于颧弓根的正上方，第4孔位于第3孔上方颞骨鳞状缝上。如扩大为颧颞眶入路，则另增加2颅孔，第5孔位于眉间矢状线上，第6孔位于其后方冠状缝上。去除颞骨瓣后，将近颅底部分骨质咬除或以电钻磨去。颧颞眶入路时(本组中2例)，游离眼眶上半部眶筋膜，用脑压板向下拔开眼球，于眶顶板前缘内、外方向眶内打2小孔，由此送入线锯，锯开眶顶板及眼眶内、外上缘，取下上眼眶。 12例患者中有6例肿瘤全切除(50%)，3例肿瘤次全切除(25%)，3例肿瘤大部切除(25%)，未产生面神经分支损伤或下颌关节活动障碍等手术并发症。 讨论：颧颞入路显微手术可充分满足中颅底肿瘤的手术要求。取下颧弓后，可使颞肌不受颧弓阻挡，完全与颞骨剥离，翻向颞下，使中颅底的视觉空间直径扩大1cm以上，只需轻抬颞叶即可使中颅底暴露满意，减少对颞叶的牵拉和损伤。对肿瘤向天幕下生长者，又可较易切开小脑天幕(本组中3例)，显露斜坡上半部、岩尖、脚间池等部位；对向前颅底及眶内侵犯的肿瘤，可以颧颞眶入路，打开眶顶甚至外侧壁，充分暴露眶内及前颅底，容易达到全切除的目的。
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